El pasado fin de semana, concluyó en Valencia el X Curso Internacional de Actualización en Neuropediatría y Neuropsicobiología Infantil que ha convocado a los mejores expertos internacionales y nacionales en esta especialidad con carácter multidisciplinar como neuropediatras, psicólogos, neuropsicólogos, pedagogos, logopedas y, otros profesionales implicados en los trastornos del neurodesarrollo infantil.
Durante este Congreso se han abordado cinco grandes bloques: Neurodesarrolllo, Transtorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), Dificultades del Aprendizaje, Autismo, Epilepsia y trastornos del lenguaje.
El Congreso que ha sido organizado por el doctor Fernando Mulas, jefe de Neuropediatría del Hospital La Fe de Valencia y Director del Instituto Valenciano de Neurología Pediatrica (INVANEP), ha presentado grandes novedades para tratar estas patologías neuropediátricas.
La neuroestimulación cerebral no invasiva
Mulas tuvo la ocasión de comentar que las patologías del neurodesarrollo infantil ocupan ya el 40% de las consultas de especialistas en neuropediatría. Y explicó que el mayor número de consultas las reciben los neuropediatras por niños que padecen el trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), que afecta entre un 5% y un 8% de la población infanto-juvenil, según la OMS.
Para aportar soluciones a esta patología, el doctor Álvaro Pascual Leone, catedrático y profesor de Harvard Medical School, abrió la jornada presentando un último avance para tratar ésta y otras enfermedades que afectan al neurodesarrollo de los niños con un nuevo sistema de neuroestimulación cerebral no invasiva.
Según el doctor Leone, desde hace quince años ya se está trabajando con éxito con la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) en Estados Unidos y otros países de Europa como Alemania y Reino Unido.
En su opinión, la EMT permite modular la excitabilidad en redes neuronales ofreciendo así opciones terapéuticas en sujetos enfermos, así como generar menos actividad en aquellas células y neuronas que tienen más irritabilidad como ocurre en el caso de focos en epilepsia. Logramos inhibirlas. "Un 60% de nuestros pacientes mejoran. Ya somos capaces a través de un neuronavegador de alta precisión de inhibir o estimular neuronas, según sea la enfermedad", afirmó.
Por su parte, el doctor Mulas considera que en el ámbito de tratamientos farmacológicos se ha evolucionado mucho durante este último año: “Ya contamos en España con nuevos fármacos como Medikinet, metilfenidato de liberación prolongada y acción inmediata. Se trata de una fórmula que tiene una duración óptima de 8 horas –el tiempo que el niño pasa fuera de casa- y una presentación que se puede disolver en alimentos blandos para evitar que los niños traguen pastillas. La respuesta ha sido muy buena en los estudios que hemos realizado”, señaló.
Otra de las grandes novedades del Congreso vino de la mano del doctor Julián Vaquerizo, jefe de la Unidad de Neuropediatría del Hospital Infanta Cristina en Badajoz, quién presentó un nuevo algoritmo de evaluación clínica del TDAH. Vaquerizo explicó que hasta ahora los neuropediatras cuentan con criterios basados en el DSM – IV el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales de la American Psychiatric Association (Asociación Psiquiátrica de Estados Unidos) para evaluar el TDAH. Sin embargo, no siempre se acierta del todo en el diagnóstico con este modelo, ya que hay muchas enfermedades similares en sus síntomas que presentan ligeras diferencias.
“Prueba de ello es que, en determinados estudios realizados en pacientes que entraban en nuestra consulta por TDAH nos encontramos con un error en el diágnostico del 7,2%. Este porcentaje de niños padecían otro tipo de enfermedad”, reveló este neuropediatra.
Vaquerizo presentó como novedad un nuevo modelo de diágnostico y prevención en TDAH que ha elaborado junto a la profesora de Lingüística Beatriz Gallardo de la Universidad de Valencia denominado 'La pequeña Fábrica de Cuentos': “A través de la narrativa de un cuento, y de técnicas lingüísticas que interrelacionan ideas, podemos ser más precisos en el diagnostico del TDAH, o en un trastorno del lenguaje o en otra enfermedad que afecte al aprendizaje”.
En este sentido, indica que lo más importante es hacer un diagnóstico precoz del transtorno para conseguir una rápida evolución lingüística. En su opinión a los 18 meses de edad ya se pueden analizar determinadas conductas como la irritabilidad, los cólicos, los trastornos de alimentación, la falta de sueño, el retraso en el lenguaje y en la psicomotricidad que pueden revelar a los padres estar alerta y les permita comentarlo con el pediatra.
Un 9% de niños prematuros y con neuropatías
En el Congreso se trató igualmente de la gran incidencia de enfermedades del sistema nervioso central en niños que han nacido de forma prematura y con bajo peso. Para el doctor Mulas, en los últimos años, los cambios socioculturales de las sociedades industrializadas (población inmigrante, embarazadas trabajadoras, embarazos múltiples naturales y aumento de éstos por técnicas de reproducción asistida) están propiciando un incremento notable en la tasa de prematuros o niños nacidos antes de la semana 37 de gestación, y con bajo peso (menor de 1.000 gramos). “Estos niños presentan más probabilidades de padecer un trastorno neuronal porque su sistema nervioso central no se ha formado a término”.
En esta línea, la doctora Rochellys Diaz Heitz, profesora de Desarrollo Cognitivo de Neurociencias del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia), comentó que los niños nacidos prematuros en Europa suponen un 9% y en Estados Unidos un 13%. Rochellys aportó un reciente estudio en el que demostró que existe una relación entre la edad de gestación del embarazo y el desarrollo de enfermedades neuropediátricas en el desarrollo del niño.
Según afirma el doctor Mulas otro trabajo desarrollado por el centro INVANEP, en colaboración con el doctor Tomás Ortiz, catedrático de Psicológica Médica de la Universidad Complutense de Madrid, y publicado en Psyquiatric Biology, reveló que los niños con TDAH erraban a menudo al responder a ciertas cuestiones. “Con técnicas de neuroimagen vimos que los pequeños presentaban alteraciones en el cíngulo, un área cerebral del lóbulo frontal posterior. El problema radicaba en que se precipitaban en la respuesta, no porque no fueran lentos, sino porque respondían antes de lo normal, aunque de forma distorsionada. Esto lo demostramos mediante imágenes de magnetoencefalografía”.
